这两天气温变化较大，很多孩子感冒、发烧，沪上几家儿童专科医院这两天又是人满为患。但记者在采访中发现，不少综合性的医院的儿科门诊却是门可罗雀，形成了鲜明对比。

　　记者了解到，由于风险高、工作量大、收入待遇低等问题，沪上儿科正面临着医护人员紧缺困境。对此，儿科专家呼吁，相关政策应对儿科专业进行倾斜，在合理利用医疗资源的同时，保障儿科专业的可持续发展。

　　症状

　　[现场] 排队输液等了4小时

　　昨天下午，记者在复旦大学附属儿科医院看到，虽然外面正在下雨，医院内仍是人满为患，走廊两边站满了抱着或领着孩子的家长。在门诊部内科诊室13点33分时的最后挂号号码为378号，而到了14点04分的时候已经挂到了414号。

　　在补液室狭小的空间里更是坐满了患病的孩子和照看孩子的家长，有的患者还被安排在了走廊里输液。有家长连连向记者抱怨：补液室吊针不给号，自己孩子吊着针找不到位子，排队的家长却占着空位子。

　　一位家住普陀区的陈先生告诉记者，自己和妻子早上8点就陪女儿来到医院看胃病，到输液时已经是中午12点，期间在二楼交费就花费了40分钟左右。

　　随后，记者来到一家综合性医院，儿科门诊的等候席上却是空无一人，“今天到现在只有11个病人。”值班医生告诉记者。

　　[家长] 社区医院大多没儿科

　　在儿科医院的输液室里，家住静安区的蒋女士告诉记者，自己的孩子平时不大生病，昨天晚上突然发烧，情急之下马上赶到就近的地段医院看病，却被医生告知医院没有儿科，只能打车来儿科医院治疗。“社区医院连儿科都没有，还是大医院看病放心。”

　　昨天下午，记者致电沪上多家社区卫生服务中心，发现多数社区卫生服务中心都没有设置儿科，能提供的相关医疗条件较为有限：徐汇区田林路社区卫生服务中心人员表示，医院没有儿科，但患儿可以来看病、输液；普陀区曹杨红十字社区卫生服务中心则表示，专门的儿科医生已退休，但也有其他医生可以给孩子看病；静安区江宁路社区卫生服务中心虽然设有儿科，但工作人员仍建议到大医院去看，并主动向记者提供儿童医院的地址。

　　记者在采访中发现，事实上孩子在社区看病难也是造成大医院患儿过多的原因之一。

　　[现状] 儿科门诊冷热两重天

　　据了解，目前上海有四家以儿科为特色的三级甲等医院，分别为儿科医院、上海儿童医学中心、儿童医院和新华医院。目前，儿科医院、上海儿童医学中心、儿童医院每天就诊的病人可达3000人次，而新华医院仅内科每天的门诊就达2000人。

　　在这些儿童专科医院，患儿看病排上两三个小时的队已经不是什么新鲜事，不少家长为了看一个专家门诊，甚至会凌晨四五点钟就来医院排队。

　　新华医院儿内科主任鲍一笑表示，医院每天安排15个医生在门诊接诊，他们每天大约都有近100个患者的工作量，平均5分钟之内就要完成一个病人的问诊、检查、记录、开药到医嘱的全部程序，医生连续工作16个小时以上也都是家常便饭。

　　与此相比，在一些大型综合性医院，儿科门诊往往很“悠闲”。瑞金医院的儿科如今只有17名医生，43张床位。而长征医院儿科门诊总共只有6名医生，日门诊量一般都不会超过100人。

　　“科室的门诊量少，医院对科室的重视程度相对就小，对设备培训等投入也就会因此变得非常有限。而医院投入得越少，患者对医院的要求却不会因此放松，就更加不会来看病了，这样下去就会造成恶性循环。”长征医院儿科主任徐通教授告诉记者，儿科萎缩的问题在不少大型综合医院都非常普遍，“很多综合医院的夜门诊都不安排儿科医生，也是这个原因。”

　　症结

　　风险高工作重收入少

　　小刘目前在一家保险公司负责健康风险评估，之前她是本市一家三甲医院儿科的住院医生。“刚进医院的时候，我们都要在各个科室里轮岗。一圈轮下来，儿科是最辛苦的地方。”小刘告诉记者，现在的孩子都是独生子女，常常出现一个孩子生病，爸爸妈妈甚至爷爷奶奶一起陪同来看病的情况，“稍有不慎就很容易发生纠纷。”

　　“以静脉注射为例，在成人的科室一般一个护士就能搞定。而在儿科至少要2个护士，也就是说，儿科的工作量至少是成人科室的2倍。而且给孩子做静脉注射，难度远大于成人，没有两三年的功底根本不敢上手。而且科室的人手少，儿科医生值夜班的频率远远高出其他科室。虽然工作的难度、强度、风险都高于其他的科室，但收入却是全院最低的。”小刘说，在综合医院中，儿科的奖金一般都在医院平均线以下，“儿童疾病的病种单一、用药量少，又很少动用大设备来治疗，科室的业务收入自然上不去。”小刘给记者举了个例子，以普通肺炎而言，成人用头孢的量可能在3到4支，而儿童的用量则一般不超过一支，“一个成人住院患者从入院到出院费用一般在3至5万左右，而儿科的住院患儿的费用一般在3到5千。”

　　由于收入与付出不成正比，儿科医护人员紧缺成了很多医院头疼的问题。“想在大医院找工作的，把儿科当‘跳板’，一有机会就转专业。转不了专业的很多也都转行了。”小刘说，像她这样最终转行的儿科医生不在少数，“我们那批留在儿科的只有两个人，现在都走了。”

　　儿科医生“青黄不接”

　　“在不少医院里，儿科都被安置在大楼‘地段’边缘的角落里，而楼层内的重要位置大多安置一些成人科室。”徐通教授告诉记者，综合性医院儿科的“低迷状态”由来已久，“以前我们都是分配科室，分到哪里就在哪里安心工作，待遇也都差不多，但现在医学院的学生大多不愿意主攻儿科。”

　　徐教授告诉记者，长征医院所有的儿科医生都是副高以上级别，他已经是长征医院儿科最年轻的医生，而在九院、闸北区中心医院等等，最年轻的儿科医生也都近40岁。“医院也一直想招收儿科医生，但是技术能力好的都想去儿童专科医院，能力弱的又肯定不能胜任儿科工作。要知道，给孩子看病、做手术，难度、风险都比成人大得多。”

　　“其实，儿童专科医院也面临着‘青黄不接’的问题，只是综合性医院表现得更为明显而已。”徐教授表示，人员流失导致门诊量少，很多医院都是“贴钱”办儿科，在不少医院领导看来，设立儿科是“不求有功，但求无过”，“医院对一个科室重不重视，患者都能感觉得到。综合性医院儿科萎缩了，患者对它的信心降低了，自然都涌向专科医院看病。”

　　对症

　　加大政策扶持 合理调配资源

　　据了解，儿科门诊目前的状况已引起了政府部门的高度重视，本市卫生部门日前还专门为此召开了研讨会议。目前相关部门正在加紧调查研究，以期重新合理安排医疗资源，合理调配儿科医生的布局。鼓励原先儿科基础较好的综合性医院增强儿科服务能力，加大力度促进儿科发展。

　　“有能力的医院可以走特色路线，发展重点特色。我们儿科要不是有多动症、性早熟和小儿心理等等这些特色，很可能早就关闭了。”徐教授认为，综合性医院在对科室的扶持上也应该对儿科这一专业有所照顾，“只有医院方面从根本上扭转观念，引起足够的重视，儿科有了适合发展的空间，才能有更好的发展，这对医院的长远发展也是有利的。”

　　此外，徐教授认为医保等在相关政策也应该对儿科专业有所倾斜，“有关部门如果可以根据市民的户籍地址，规定就近的医保医院，就可以有助于分流患者，进而使得医疗资源得到更合理的运用。”

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